Le 100% santé en audioprothèse
Le 100% Santé est une réforme mise en place en France depuis 2019 pour améliorer l’accès aux soins et réduire le reste à charge pour les patients, notamment dans le domaine de l’audioprothèse. Il repose sur une séparation des appareils auditifs en 2 classes d’appareil : classe 1 et classe 2.
Objectif du 100% Santé
Le 100% Santé vise à garantir un remboursement intégral (sans reste à charge) pour les appareils auditifs de classe 1, tout en encadrant les tarifs pour les appareils de classe 2. Cela permet aux patients de bénéficier d’un équipement de qualité sans avance de frais importante.
Les appareils de classe 1 (100% Santé)
- Caractéristiques : Ces appareils répondent à des critères techniques minimaux définis par la loi (ex : amplification adaptée, réduction du bruit, etc.).
- Prix plafonné : Le tarif est fixé à 950 € par oreille pour les adultes et à 1400 € pour les moins de 20 ans (depuis 2021).
- Remboursement :
- Sécurité sociale : base de remboursement de 400 € (1400 € si moins de 20 ans).
- Complémentaire santé : Prise en charge du reste à charge, pour un remboursement intégral (0 € restant à payer pour le patient).
Les appareils de classe 2 (hors 100% Santé))
- Caractéristiques : Ces appareils offrent des fonctionnalités supplémentaires (ex : connectivité Bluetooth, meilleure discrétion, etc.).
- Prix libre : Le tarif peut dépasser 950 € par oreille.
- Remboursement :
- Sécurité sociale : Même base que pour la classe 1 (environ 400 € par oreille).
- Complémentaire santé : Prise en charge partielle, avec un reste à charge possible pour le patient.
Qui est concerné ?
Tous les assurés (adultes et enfants) peuvent bénéficier du 100% Santé pour les appareils de classe 1. Pour les appareils de classe 2, le reste à charge dépend de la couverture de la complémentaire santé.
Pour les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, des prix limites de vente spécifiques s’appliquent aux aides auditives pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire. Ces appareils peuvent techniquement relever de la classe I ou de la classe II dès lors que le professionnel de santé respecte bien le prix limite de vente s’appliquant aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (plafond de 800 € pour les adultes et de 1400 € pour les moins de 20 ans).
Comment en bénéficier ?
- Consulter un ORL ou un audioprothésiste pour un bilan auditif.
- Choisir un appareil de classe 1 pour un remboursement intégral, ou opter pour un appareil de classe 2 en assumant un éventuel reste à charge.
En résumé :
Type d’appareil | Prix max (par oreille) | Remboursement | Reste à charge |
|---|---|---|---|
Classe 1 (100% Santé) | 950 € (ou 1400 € si<20 ans) | Intégral | 0 € |
Classe 2 | Libre | Partiel | Variable |